目的  探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法  回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。随访观察不良心血管事件发生情况。根据有无不良心血管事件发生将患者分为事件组和非事件组。分析患者冠状动脉周围FAI，对患者进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。比较2组患者临床资料，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析FAI、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。采用Cox回归方法分析FAI与不良心血管事件的相关性，采用Kaplan-Meier生存曲线评价2组患者不良心血管事件发生率。结果  所有患者随访3.6（3.5,3.7）年，其中40例（9.0%）发生不良心血管事件（事件组），非事件组402例。事件组患者FAI、GRACE评分均高于非事件组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，FAI、GRACE评分单独及联合预测UA患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.689、0.704、0.767，GRACE评分联合FAI预测的曲线下面积高于GRACE评分单独预测（P＜0.05）。Cox回归分析结果表明，校正性别、年龄及临床危险因素后，FAI仍是UA患者PCI术后不良心血管事件发生的独立危险因素（风险比=2.25，P=0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，FAI≥-72.83 HU的UA患者PCI术后不良心血管事件发生率高于FAI＜-72.83 HU的患者（Log-rank P＜0.001）。结论  FAI是UA患者PCI术后发生不良心血管事件的预测因子，FAI联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

目的  探讨直视降主动脉支架治疗主动脉弓部破口的急性B型主动脉夹层（ABAD）的效果。方法  选取2021年6月至2022年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的18例破口位于主动脉弓部的ABAD患者，均接受直视降主动脉支架治疗。所有患者的内膜撕裂口均位于无名动脉和左锁骨下动脉之间。记录所有患者的临床表现、术中资料、术后资料和随访结果并进行分析。结果  所有患者均成功闭合了原发性弓部破口。同期心脏手术3例（16.7%），包括主动脉瓣置换术1例，冠状动脉旁路移植术2例。手术时间（325±56）min，体外循环时间、主动脉阻断时间和选择性脑灌注时间分别为（145±23）、（58±20）、（24±5）min。呼吸机使用时间（15±5）h，住监护室时间（38±24）h，术后住院天数（12±5）d。术后无死亡、脊髓损伤、Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层。1例患者术后发生非致残性脑梗死，1例术前慢性肾功能不全的患者术后接受连续性肾脏替代治疗2周。随访时间为（10±4）个月，1例患者在术后6个月接受胸腹主动脉置换术。支架周围假腔血栓化18例（100.0%），膈肌水平假腔血栓化11例（61.1%），腹腔干水平假腔血栓化6例（33.3%）。结论直视降主动脉支架治疗破口位于主动脉弓部的ABAD是安全、有效的。它保留了弓部头臂血管及升主动脉。使用该技术，没有发生Ⅰa型内漏和逆行A型主动脉夹层的风险。此外，术中支架植入也有利于二期胸腹主动脉置换手术的实施。

目的  探讨枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中应用的可行性和安全性。方法  选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年7—12月术中判断可能存在术后出血风险的体外循环心脏手术患者90例，将心包纵隔引流血收集于贮血滤血器，施加负压，连续观察引流情况，根据引流速度向储血罐中加入枸橼酸钠抗凝剂，其中41例引流速度达到2 h＞400 ml或3 h＞500 ml标准，启动回收式自体输血流程，至术后12 h停止。对洗涤前后的血液成分进行检测，对患者输血前后的凝血功能和电解质水平进行检测。结果  引流血液经过洗涤、离心后，白细胞计数（WBC）和Cl-水平均高于洗涤前，血小板计数（PLT）、主要阳性电解质（K+、Na+、Ca2+）、血尿素氮、血乳酸水平均低于洗涤前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。白细胞、血小板、K+、血尿素氮和血乳酸的清除率分别为（42±18）%、（83±4）%、（90±3）%、（90.0±2.6）%和（93.0±2.9）%。结论  应用枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环术后出血患者中，可以有效控制Ca2+浓度，达到抗凝效果，未引发凝血功能异常，红细胞回收率和杂质清除率良好，有助于改善重症监护病房患者贫血状态，是一项安全有效的患者血液管理方案。

目的  探究卡格列净联合西格列汀在老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法  选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的132例老年2型糖尿病患者为研究对象，经随机数字表法分为对照组和观察组，各66例。对照组在饮食、运动等常规干预基础上采用二甲双胍治疗；观察组在对照组基础上采用卡格列净联合西格列汀治疗。比较2组血糖指标、空腹及餐后2 h C肽、尿微量白蛋白水平以及体质量、腰围、腹围、体重指数和不良反应。结果  治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白［（5.9±0.8）%比（6.2±0.8）%］、空腹C肽、餐后2 h C肽、尿微量白蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组体质量［（62±6）kg比（65±6）kg］、腰围、腹围、体重指数低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［7.6%（5/66）比19.7%（13/66）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  卡格列净联合西格列汀对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果显著，可有效控制患者血糖水平，降低尿微量白蛋白等相关指标，安全性较高。

大动脉炎是一种主动脉及其主要分支受累的慢性自身免疫性大血管炎，累及肾动脉可导致肾动脉狭窄、闭塞,进而引起严重高血压及心肾功能衰竭。早期识别大动脉炎肾脏受累并进行积极有效的治疗对改善预后具有重要意义。本文就大动脉炎肾动脉受累的研究进展进行综述，以期提高对本病的认识。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR)对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克(CS)患者院内出现急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 连续性入选首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年3月诊断为AMI-CS且发病24 h内入院患者共136例，根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。收集患者临床资料，计算SHR。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SHR预测AMI-CS患者发生AKI的价值。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。结果 136例AMI-CS患者中院内发生AKI 39例（AKI组），AKI发生率为28.7%。非AKI组97例。AKI组院内死亡率高于非AKI组（P＜0.001）。SHR预测AMI-CS患者发生AKI的最佳截断值为1.08，敏感度为73.7%，特异度为57.4%，约登指数为0.311，曲线下面积为0.633（95%置信区间：0.523～0.743,P=0.017）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、入院血肌酐＞106 μmol/L、高血压病、SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。

大动脉炎是一种慢性、肉芽肿性大血管炎，主要累及主动脉及其分支，主动脉的二级分支如肺动脉和冠状动脉也可能受累。在大动脉炎患者中，冠状动脉受累并不罕见，是导致其预后不良和死亡率高的重要不利因素。目前系统描述大动脉炎冠状动脉受累情况的有关文献报道较少。本文总结了大动脉炎累及冠状动脉的发病机制、危险因素、临床特征、实验室及影像学特点、与冠状动脉粥样硬化区别和治疗方法，旨在为大动脉炎冠状动脉病变的诊断、防治和改善预后提供依据。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者完全血运重建术后不同模式远程心脏康复治疗对心肺功能的改善效果。方法 选取2021年4—9月首都医科大学附属北京安贞医院和北京市中西医结合医院心内科收治的ACS完全血运重建术后1个月以上病情稳定的60例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用完全远程康复模式；观察组采用部分远程康复模式，每周至少1次于医联体内就近的医院网点进行心脏康复治疗，在医师现场指导下进行运动康复训练并进行及时的反馈，剩余的次数同对照组相同，居家完成。2组患者居家期间均通过互联网平台不定时与医师交流或向医师反馈信息，2组均进行每周3～5次的运动康复治疗，持续干预12周。比较心脏康复治疗前后心肺运动试验指标。结果 2组患者性别分布、年龄、体重指数、左心室射血分数、低密度脂蛋白胆固醇水平及高血压病史、糖尿病史、高脂血症史比例差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组干预前后心肺运动试验各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。干预后观察组最大代谢当量、最大运动负荷、无氧阈摄氧量、峰值摄氧量均高于对照组［（6.6±1.1）比（5.4±1.0）、（136±33）W比（119±27）W、（15.3±3.2）ml/(min·kg)比（13.1±3.3）ml/(min·kg)、（23±4）ml/(min·kg)比（19±4）ml/(min·kg)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心脏康复治疗有助于改善ACS完全血运重建术后患者的心肺耐力，提高患者生活质量，且部分远程心脏康复模式在短期内对心肺功能的改善较完全远程康复模式效果更显著。

目的  了解初次诊断为冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）且接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的18～44岁患者高尿酸血症患病情况及出院1年时控制情况。方法 本研究为回顾性和前瞻性相结合的队列研究。2017年1月开始，在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊回顾性收集2016年1—12月以及前瞻性收集2017年1月至2018年12月初次诊断为冠心病并接受PCI治疗的18～44岁青年患者的住院信息、PCI术后1年时血尿酸水平。2019年12月完成所有信息的收集。分析患者血尿酸水平变化及1年随访时尿酸控制情况。结果 共纳入研究对象676例，男性634例（93.8%），年龄（39±4）岁。基线血尿酸水平为（387±93）μmol/L，1年随访时为（381±88）μmol/L，与基线比较差异无统计学意义（t=1.827、P=0.068）。不同性别、是否患高血压病、是否吸烟、不同高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油以及体重指数水平患者基线血尿酸水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。调整基线血尿酸水平后，不同性别、不同三酰甘油水平患者1年随访时血尿酸水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，基线血尿酸水平与三酰甘油水平呈正相关（r=0.199，P＜0.001），与HDL-C及糖化血红蛋白水平呈负相关（r=-0.105、P=0.006，r=-0.101、P=0.004），与LDL-C水平无相关性（r=0.025，P=0.520）。基线时214例（31.7%）符合高尿酸血症诊断标准，1年随访时206例（30.5%）符合高尿酸血症的诊断标准。基线高尿酸血症患者中117例（54.7%）1年随访时血尿酸水平仍＞420 μmol/L，仅30例（14.0%）控制达标。基线血尿酸水平≤420 μmol/L者中，1年随访时19.3%（89/462）可以新诊断为高尿酸血症。结论 青年冠心病患者高尿酸血症患病率较高；出院1年时尿酸控制达标率低，血尿酸水平以及高尿酸血症患病率和基线相比没有明显改善。

目的  分析经导管三尖瓣介入治疗（TTVI）术后并发症的围手术期管理相关问题。方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心自2019年1月1日至2022年3月30日接受TTVI的三尖瓣关闭不全（TR）患者41例。收集患者临床资料，分析患者围手术期并发症发生及管理情况。结果 41例患者均手术成功，麻醉时间2.3(2.0,10.3)h，机械辅助通气时间13.7(10.9,22.8)h，重症监护病房停留时间12.3（9.5,35.7）h。术后早期死亡3例，2例死于急性心功能不全，1例死于感染合并多器官功能衰竭。1例因术前心率慢已存在起搏器植入指征，术后予以植入永久起搏器，2例呼吸功能不全，2例术后心力衰竭，6例发生不同类型的心律失常，体外膜氧合设备植入2例，主动脉内球囊反搏1例，2例出现急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗，轻中度瓣周漏7例，开胸探查1例，经及时处理和有效管理，除死亡患者外，余患者均恢复良好，顺利出院。结论 对于TR患者而言，TTVI是一种安全、有效的治疗措施，针对其术后常见并发症进行密切观察及精准管理能够降低围手术期死亡率及并发症发生率，进而改善预后。